dolor de espalda baja

Casi todas las personas modernas probablemente estén familiarizadas con el dolor lumbar. La empleabilidad puede verse afectada por varias razones. Entre ellas, se encuentran la lumbalgia, la ciática, la osteocondrosis y otras enfermedades lumbosacras. No lo tomes a la ligera, porque el dolor de espalda no solo puede volverse insoportablemente intenso y hacerte la vida insoportable, sino que también puede convertirse en un síntoma de las enfermedades más peligrosas.

El dolor lumbar puede ser de varios tipos: agudo o sordo, doloroso o quemante, localizado (en un lugar) o extendido por toda la espalda. Los sentimientos desagradables también aparecen de diferentes maneras: a veces de repente, de repente, a veces gradualmente, y se intensifican cada día.

La respuesta al dolor y la capacidad de tolerarlo dependen de muchos factores: edad, características psicológicas, síntomas acompañantes y otros factores. Pero en cualquier caso, no se puede dejar la enfermedad al azar. El tratamiento oportuno ayudará a evitar consecuencias peligrosas.

Para diagnosticar la causa del dolor de espalda, es necesario examinar la columna vertebral y algunos procedimientos adicionales: examen de rayos X, computadora o resonancia magnética. Alrededor del 80% de los residentes modernos de los países europeos experimentan ataques de dolor lumbosacro en sus vidas.

El dolor de espalda agudo o crónico en la región lumbar es el resultado de múltiples enfermedades neurológicas, degenerativas y distróficas tanto en mujeres como en hombres. En algunos casos, el dolor lumbar es el resultado de una enfermedad visceral, obesidad, estrés, trastornos mentales.

Síndromes de dolor: primario y secundario

Habiendo entendido las causas del dolor lumbar, no debemos olvidar que hay docenas de causas de este dolor y un no profesional nunca podrá identificar el origen real del problema. En general, la clasificación médica separa los síndromes dolorosos primarios y secundarios que pueden afectar la región lumbar.

Los síndromes de dolor lumbar primario resultan de cambios musculoesqueléticos de naturaleza morfofuncional. Es él quien es responsable de la gran mayoría de los casos de dolor de espalda en la región lumbar. La causa más importante son los cambios distróficos degenerativos que ocurren en varias partes de la columna:

• La osteocondrosis es una enfermedad del tejido óseo y cartilaginoso que se caracteriza por distrofia. Junto con esto, el disco intervertebral y las vértebras adyacentes se ven afectados y comienza a desarrollarse la espondilosis.
• La espondiloartropatía es una forma de artrosis en la que la enfermedad afecta a las articulaciones intervertebrales, que son las responsables de la movilidad de la columna vertebral o de las articulaciones sinoviales.

Los síndromes de dolor secundario tienen más causas diferentes de dolor:

• la escoliosis, que es una curvatura de la columna vertebral, y algunos otros trastornos del crecimiento;
• Varias inflamaciones no infecciosas. Tales como artritis reumatoide, síndrome de Wright, etc. ;
• Tumores localizados en las vértebras, la propia médula espinal o el espacio retroperitoneal, ya sean primarios o por metástasis;
• Fracturas de una o más vértebras de la espalda. Esta puede ser una de las peores causas del dolor de espalda;
• Diversas enfermedades infecciosas (TB, brucelosis, abscesos epidurales, etc. ) que provocan daños en las vértebras y discos intervertebrales;
• Una condición de accidente cerebrovascular que interrumpe gravemente el suministro de sangre a la médula espinal. En este caso, también puede haber una sensación de dolor lumbar;
• Enfermedad gastrointestinal. Por ejemplo, apendicitis aguda, obstrucción intestinal con curso atípico;
• A menudo, el dolor de espalda es un reflejo de la naturaleza. Problemas similares pueden ocurrir con enfermedades de ciertos órganos ubicados en la región pélvica. Por ejemplo, cólico renal, enfermedades venéreas (gonorrea, tricomoniasis, clamidia, ureaplasmosis y estomatitis, todas las cuales causan dolor lumbar).

Dolor lumbar agudo y crónico

El dolor lumbar también se divide en dolor agudo y crónico causado por diversas enfermedades de las terminaciones nerviosas o de la propia columna vertebral. También se observa con frecuencia el llamado desplazamiento del dolor lumbar: en este caso, las sensaciones de dolor se originan en órganos internos y estructuras corporales más profundas; en otras palabras, el dolor lumbar, tal como lo ve el paciente, es en realidad una parte completa del cuerpo. Se ven afectadas diferentes partes.

Con mayor frecuencia, el dolor de espalda se siente en la región lumbar cuando el dolor se proyecta desde los órganos pélvicos, los riñones, el páncreas, el colon o el tumor detrás del peritoneo hacia el área. Muchos pacientes con dolor de espalda no saben qué hacer. Pero hay un consejo definitivo sobre lo que no se debe hacer: automedicarse. Las causas del dolor son variadas y solo un especialista calificado puede hacer un diagnóstico correcto.

Las posibles causas del dolor lumbar agudo incluyen:

• El dolor se acompaña de un estiramiento agudo del músculo. En este caso, la señal de dolor se localiza en la espalda, proporcionada por el músculo largo espasmódico. El dolor no se transfiere al área de la ingle o la pierna. La movilidad humana es limitada.
• Una de las causas más comunes y graves de dolor de espalda intenso son las fracturas de columna (fracturas vertebrales, incluidas las fracturas por compresión). Por lo general, esto ocurre con caídas fallidas, flexión de la espalda y otras lesiones; pero si al paciente se le diagnostica osteoporosis, hiperparatiroidismo, síndrome de Cushing, enfermedad de Paget, región del cuerpo vertebral En presencia de tumores cancerosos y sus metástasis u otras lesiones del esqueleto sistema, las fracturas vertebrales pueden ocurrir "inesperadamente", incluso sin sentir la inmovilización del paciente en el momento de la fractura.
• Una condición igualmente desagradable para el dolor intenso en la parte inferior de la espalda es un desplazamiento del disco que se produce en el área del cuerpo vertebral. Las regiones se distinguen según la frecuencia de las lesiones: LV-SII: la más común; LIV-LV: la segunda en frecuencia; LIII-LIV y superiores son raras.

Los síntomas incluyen dolor lumbar severo, postura forzada y movilidad limitada. Los procesos patológicos involucrados en las raíces nerviosas muestran que:

1. dolor radicular, generalmente unilateral;
2. trastornos de sensibilidad (entumecimiento, aumento o disminución de los niveles de sensibilidad);
3. Reflejo del tendón de Aquiles disminuido o ausente (si la raíz S o S2 está dañada);
4. Disminución o ausencia de la fuerza del reflejo de la rodilla (lo que indica daño en la región L3-L4).

La tendencia general es que una hernia de disco afecta la raíz subyacente (p. ej. , desalineación LIV-LV que conduce a lesiones de la raíz L5). Con la falla de la cauda equina (cauda equina), se altera la función de la vejiga y el recto. Asimismo, una situación similar ocurre en el caso de una hernia de disco.

Dolor de espalda intenso en el síndrome facetario lumbar: En este caso, el disco no se ve afectado y el dolor se debe a la compresión de la propia raíz a la salida del canal raquídeo. Síndrome de la articulación facetaria unilateral más común en la región de la raíz L5; estrechamiento del agujero intervertebral debido al aumento de las facetas de las articulaciones intervertebrales (superior e inferior).

Además, el dolor lumbar severo se acompaña de un absceso epidural, una condición grave que requiere un diagnóstico urgente y un tratamiento inmediato. En la mayoría de los casos, el proceso inflamatorio ocurre en la región torácica de la columna. El dolor se vuelve particularmente intenso, con una acción mecánica (presión, percusión) sobre el área patológica.

Si hay signos de compresión de la médula espinal, se recomienda cualquier medida médica eficaz, incluida la cirugía. Otra causa del dolor lumbar puede ser la enfermedad de la cadera, principalmente la enfermedad de la cadera. En este caso, el dolor es característico, irradiando a la zona lumbar, a los glúteos y también a las piernas hasta las rodillas.

Condiciones caracterizadas por dolor lumbar crónico:

• La espondilosis deformativa es una afección en la que la distrofia de la columna lumbar, la calcificación de los ligamentos y un mayor crecimiento del hueso; el crecimiento óseo presiona la raíz y estrecha el canal espinal. Si el dolor lumbar se acompaña de síntomas neurológicos como debilidad y entumecimiento de las piernas, se debe considerar la posibilidad de un síndrome de claudicación intermitente debido a la estenosis espinal. El examen es necesario y sus resultados determinan el diagnóstico final.
• Espondiloartropatía anquilosante (o enfermedad de Bechterew). Al principio, se caracteriza por una movilidad limitada, especialmente por la mañana, y un movimiento torácico reducido durante la respiración. Dolor tirante en la parte inferior de la espalda; curvatura espinal que se desarrolla y avanza más en el área del pecho. La radiografía repara anomalías de la articulación sacroilíaca: destrucción, cambios estructurales, columna de "bambú". Es necesario un examen completo y descubrir la causa del dolor lumbar, ya que los síntomas similares y la movilidad limitada de la parte inferior de la columna también pueden provocar otras afecciones: síndrome de Wright, artritis psoriásica, colitis crónica.
• Enfermedades oncológicas (tumores, metástasis), trastornos metabólicos (incluyendo NBO). Es necesario excluir estas causas de dolor de espalda: cáncer metastásico de pulmón, mama, próstata y tiroides, riñón, tracto gastrointestinal; linfoma; mieloma múltiple (mieloma múltiple). Se excluyen los exámenes de rayos X y los métodos de mielografía.
• La osteomielitis también puede causar dolor prolongado en la parte baja de la espalda. Si se sospecha el trastorno, radiografías de tejido óseo, pruebas cutáneas de tuberculina y mediciones de ESR para determinar la presencia de tuberculosis o bacterias purulentas (purulentas) en el cuerpo, generalmente del patógeno estafilococo-osteomielitis.
• Varios tipos de tumores de la médula espinal (tumores intradurales). Condiciones tales como lipomas, neurofibromas y meningiomas pueden causar dolor de espalda persistente sin síntomas neurológicos acompañantes inicialmente.

Causas del dolor de espalda intermitente. Los trastornos de muchos órganos internos pueden causar dolores periódicos, agudos o tirantes en la parte baja de la espalda. Al mismo tiempo, el paciente no tiene sensación de rigidez en la espalda, no hay una localización obvia del dolor y el dolor no aumenta con el máximo rango de movimiento posible. La respuesta a la pregunta de qué hacer si el dolor lumbar no es frecuente sino ocasional es simple: no esperes a que "debería" ser doloroso, sino habla con tu médico.

La patología de uno u otro órgano tiene un efecto marcado en cierta parte de la columna vertebral. Por lo tanto, desde los órganos pélvicos, el dolor se irradia hacia el sacro, en enfermedades de los órganos inferiores de la cavidad abdominal se irradia hacia la parte inferior de la espalda (segmento L3-L5) y en la parte superior, hacia la parte superior de la región lumbar segmentaria. o la parte inferior de la región torácica.

Trastornos: causas del dolor lumbar y áreas de distribución del dolor:

• El dolor de espalda baja puede ocurrir si los órganos pélvicos están afectados, tienen endometriosis, cáncer de ovario o cáncer de útero. En los hombres, este dolor intermitente puede ser causado por el desarrollo de prostatitis crónica o cáncer de próstata.
• Varias enfermedades renales pueden causar dolor donde se unen las costillas y la columna.
• Tumor de estómago, tumor duodenal, úlcera péptica, tumor pancreático (especialmente si la enfermedad se ha extendido más allá del peritoneo): el dolor puede extenderse al área del segmento espinal T10-L2;
• Dolor lumbar con colitis ulcerosa, diverticulitis o tumores de colon;
• Si la espalda es dolorosa en la región torácica/lumbar, se debe descartar una disección aórtica (aneurisma disecante).

Diagnóstico del dolor lumbar

Para la lumbalgia y la lumbalgia, se recomienda la tomografía computarizada (que muestra el estado del tejido óseo de la columna vertebral) y la resonancia magnética (que le permite evaluar el estado del tejido blando), la tomografía y la ecografía de los órganos internos.

Un método de diagnóstico es la radiografía, que es relativamente económica y puede usarse para detectar una variedad de afecciones, desde fracturas óseas hasta cálculos renales. Muchos de los cambios detectados solo indican un diagnóstico correcto y pueden requerir investigación adicional para confirmar. Además, algunos cambios radiográficos pueden ser hallazgos concomitantes pero no la causa del dolor.

Todo comienza con un examen neurológico y ortopédico de un médico. Durante este examen, se evalúa el estado neurológico del paciente y se identifican posibles irregularidades en la biomecánica de la columna a través de una evaluación obligatoria del estado de los músculos de la espalda y la cadera. Ya en esta etapa de investigación, los pacientes con osteocondrosis espinal y dolor de espalda y de espalda baja pueden ser diagnosticados y tratados.

Ocasionalmente, se pueden prescribir los siguientes procedimientos de diagnóstico adicionales en función de los resultados del examen de un cirujano ortopédico de un paciente con síntomas dolorosos en el contexto de la osteocondrosis espinal:

• Radiografías de columna lumbosacra y pruebas funcionales;
• tomografía computarizada de la columna lumbosacra;
• Resonancia magnética de la columna lumbosacra.

El centro del disco está ocupado por un núcleo pulposo gelatinoso. Está rodeado y sostenido por el anillo fibroso, que consta de fibrocartílago y tejido conectivo. Puede leer más sobre esto en nuestro artículo sobre la anatomía de la columna vertebral humana y la médula espinal.

El grosor del disco intervertebral disminuye, los cuerpos vertebrales se acercan y el agujero intervertebral disminuye y compromete los nervios y vasos sanguíneos que residen en él (osteocondrosis).

Una hernia de disco (disco herniado) que prolapsa más hacia el canal espinal (disco herniado) generalmente causa compresión de la raíz nerviosa, causando dolor a lo largo del nervio comprimido (dolor que se irradia a las piernas, brazos, parte posterior de la cabeza, cuello, nervio intercostal). espacio ( Dependiendo del grado de compresión nerviosa), la fuerza muscular y la sensibilidad de sus áreas inervadas se debilitan y violan.

A menudo, una hernia o disco herniado se acompaña de dolor muscular en el que corren los nervios (a lo largo de los brazos o las piernas). En esta condición, uno o ambos nervios se comprimen a la vez (raramente).

Además de la compresión nerviosa, la estabilidad de los segmentos espinales también puede verse comprometida. Cuando la columna es inestable, las vértebras se mueven hacia adelante (deslizamiento anterior) o hacia atrás (deslizamiento posterior). Para confirmar el diagnóstico, se pueden requerir radiografías de la columna lumbosacra y pruebas funcionales.

Muy a menudo, los haces de nervios que forman el nervio ciático debido a su ubicación anatómica sufren compresión por una hernia o una hernia de disco. El nervio ciático consta de fibras L5, S1, S2, S3 - nervios espinales.

Los focos de inflamación crónica en el canal espinal pueden conducir a la formación de su estrechamiento (estenosis espinal) y la compresión de los nervios y la médula espinal que lo atraviesan. Es por esto que, en el caso de la estenosis espinal, siempre es necesario realizar un ciclo completo de tratamiento con todo el arsenal de diferentes tratamientos y, en caso de ineficacia, la cirugía.

¿A qué médico debo contactar?

Para el dolor de columna, primero, si el paciente está estable, debe comunicarse con el neurólogo en la clínica regional o llamar a una ambulancia. El dolor lumbar puede ser uno de los síntomas de problemas ginecológicos, urológicos, quirúrgicos, gastrointestinales.

Dolor lumbar combinado con diversas infecciones, lesiones en las extremidades. No se excluye el dolor de espalda baja con enfermedad cardíaca y pulmonar. Esto se determinó mediante una inspección en profundidad. Una vez que se diagnostica a un paciente, generalmente se le recetan medicamentos para aliviar el dolor de espalda, normalizar la circulación sanguínea y ayudar a restaurar el tejido nervioso. Estos pueden ser tabletas, geles, ungüentos o inyecciones para aliviar la inflamación y los espasmos.

A menudo se requiere una intervención quirúrgica cuando se diagnostica una hernia de disco, una complicación de la osteocondrosis. La hernia que comprime la raíz nerviosa se extrae, se cura y el dolor desaparece con el tiempo.

Si duerme en un colchón firme, coloque una almohada pequeña debajo de las rodillas para relajar la columna vertebral y los músculos paravertebrales. Al mismo tiempo, el reposo en cama no debe ser demasiado largo, ya que esto debilitará los músculos paravertebrales y solo agravará el problema. Incluso con dolor intenso, debe intentar mantener al menos una actividad física mínima.

Cómo aliviar el dolor de espalda

Los síntomas de dolor generalmente ocurren debido a espasmos musculares, que pueden eliminarse con la ayuda de medios especiales: relajantes musculares. Estos medicamentos se usan activamente para tratar trastornos de la columna.

Por lo tanto, en caso de un fuerte dolor inesperado en la parte inferior de la espalda, se recomienda tomar tabletas de relajantes musculares y frotar la espalda con gel anestésico tibio. Al usar fondos, se deben seguir estrictamente sus instrucciones.

Si los síntomas desagradables se deben a la presencia de una enfermedad inflamatoria de los órganos internos, es recomendable no demorar en contactar al médico, si en un momento determinado no es posible acudir a un especialista y el dolor es demasiado intenso, se puede tome Pentalgin o No-shpu. No se debe usar una almohadilla térmica para calentar el área dolorida, ya que el calor ayuda a propagar el proceso inflamatorio y, por lo tanto, exacerba los síntomas que lo acompañan.

pomada para el dolor de espalda

Las preparaciones en forma de ungüentos se usan comúnmente para tratar trastornos de la columna inferior. Estos medicamentos incluyen aquellos con efectos antiinflamatorios, analgésicos leves y antipiréticos significativos.

El curso del tratamiento se prescribe teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas del dolor. Ungüento para el dolor lumbar como tratamiento primario o complementario. Para síntomas evidentes de osteocondrosis, se recomienda frotar la zona lumbar con una pomada a base de ketoprofeno, una sustancia con potentes propiedades analgésicas.

La principal ventaja de las preparaciones tópicas es que su efecto no es en todo el cuerpo, sino en el área específica que necesita tratamiento. Los analgésicos y las cremas antiinflamatorias tienen menos contraindicaciones y efectos secundarios que medicamentos similares en forma de tabletas.

ejercicios para el dolor de espalda

La gimnasia se considera otra forma de tratar los trastornos de la columna inferior. Los ejercicios que se muestran al paciente son muy simples y no suponen una carga especial para el cuerpo. Por ejemplo, generalmente colgado de la barra horizontal de la barra horizontal, es bueno para la condición de la columna vertebral, ayuda a relajar los músculos y elimina el dolor lumbar, el dolor causado por pellizcar las raíces nerviosas. Los ejercicios terapéuticos para trastornos de la espalda, acompañados de dolor inferior, incluyen ejercicios:

• Levante la pierna (para que la rodilla toque la barbilla);
• "Bicicleta", ejecución supina;
• Arrodillarse y caminar.

No haga ejercicio más de 10 a 15 minutos por día con dolor significativo: negativa a hacer ejercicio.