Dolor debajo del omóplato izquierdoObservado en enfermedades musculoesqueléticas (osteocondrosis, síndromes miofasciales, lesiones), enfermedades cardíacas (infarto de miocardio, angina, cardiopatías reumáticas y no reumáticas), enfermedades gastrointestinales (pancreatitis, úlcera gástrica). Las causas raras de esta afección incluyen daño al bazo, úlceras y tumores de la piel. Elija un método de diagnóstico basado en los síntomas subyacentes: utilice rayos X, ecografía y endoscopia. Para aliviar el dolor, se prescriben analgésicos, seguido de un tratamiento médico o quirúrgico de la afección subyacente.
Causas del dolor debajo del omóplato izquierdo.
síndrome de radiculopatía
La condición patológica se desarrolla con osteocondrosis torácica o hernia intervertebral. Con menos frecuencia, el dolor radicular ocurre con espondilolistesis y espondilitis anquilosante. Cuando las vértebras torácicas 3-6 están involucradas en el procedimiento, se nota un dolor intenso en la prominencia de la escápula izquierda; la molestia justo debajo de la escápula indica daño en las vértebras 7-8. Normalmente, el dolor se irradia desde los omóplatos hacia los lados del pecho y entre las costillas.
síndrome de dolor miofascial
Una mala postura y permanecer en posiciones incómodas durante largos períodos de tiempo puede provocar tensión muscular continua. El síndrome se presenta con dolor en la región de la escápula izquierda, donde la carga se concentra principalmente en este lado. El malestar que siente el paciente es profundo y de intensidad moderada. Al principio, el dolor sólo se siente con el movimiento y el esfuerzo, pero con el tiempo, el dolor se vuelve constante. A veces se produce dolor irradiado en el antebrazo o la mano izquierda.
herido
Puede producirse un dolor intenso después de una rotura o fractura del omóplato o de un hematoma en el tejido blando de la zona. Si se preserva la integridad del hueso, el dolor es moderado y el paciente puede respirar profundamente y moverse libremente. Cuando se produce una lesión traumática en la estructura ósea, se produce un dolor intenso y el movimiento del brazo y la cintura escapular suele ser limitado. Se puede sentir un dolor intenso al cambiar de posición o presionar el área lesionada.
Forúnculos y ántrax
La inflamación purulenta de la piel alrededor de la escápula izquierda se asocia con un dolor intenso y suele estar marcadamente localizada. A medida que el forúnculo madura, se desarrolla una sensación de "tirón", que se intensifica cuando se palpa o se frota el área inflamada con la ropa. Una vez que el neumático se rompe y sale el núcleo necrótico, el dolor disminuirá. Con los ántrax, el dolor es más intenso y el estado general del paciente a menudo empeora.
cardiopatía
La lesión cardíaca es una causa típica de dolor debajo de la escápula izquierda, que se relaciona con la proximidad de la anatomía y las características de la inervación. En este caso, los síntomas van acompañados de diversos tipos de dolor en el pecho, frialdad o alteración de la función cardíaca. A menudo se detectan taquicardia y otros trastornos del ritmo. El dolor debajo del omóplato puede aparecer como:
- Infarto de miocardio.Los pacientes experimentan una sensación de ardor insoportable que se extiende desde el precordio hasta el brazo izquierdo y la escápula, y rara vez hasta las zonas de la clavícula y el cuello. La afección ocurre repentinamente y va acompañada de un intenso miedo a la muerte y un estado de desmayo.
- Angina estable.Los episodios de opresión o dolor a la palpación que se irradian al área subescapular son característicos de un ataque cardíaco isquémico. La actividad física o el estrés emocional pueden desencadenar síntomas desagradables que duran una media de 10 a 15 minutos. El dolor desaparece con reposo o tomando nitratos.
- Enfermedad cardíaca inflamatoria.El dolor sordo o de hormigueo en el pecho, que se irradia hacia la escápula izquierda y que molesta al paciente durante varios días, es un síntoma típico de carditis aguda (miocarditis, pericarditis). El paciente también se quejó de dificultad para respirar, aumento de la temperatura corporal e hinchazón de las extremidades inferiores.
- Reumatismo.El dolor irradiado en la mitad izquierda de la espalda acompañado de dolor de corazón es una manifestación clínica característica de la carditis reumática. Las manifestaciones clínicas también se acompañan de dolor articular, eritema anular de la piel y nódulos reumáticos. Los síntomas son más comunes en niños y adolescentes.
pancreatitis
En la inflamación pancreática aguda, se puede observar dolor en la cintura que se desplaza desde la costilla izquierda hasta la región subescapular. Además del síndrome de dolor, a los pacientes les preocupan los vómitos con bilis y impurezas mucosas, así como la tensión en los músculos abdominales. El movimiento aumenta el dolor, por lo que los pacientes pueden intentar permanecer quietos de lado.
En la pancreatitis crónica, el dolor que se irradia debajo de los omóplatos indica una exacerbación del proceso. A menudo, el comportamiento ofensivo es causado por errores dietéticos: comer comidas abundantes o beber alcohol. El dolor es de naturaleza paroxística y en ocasiones afecta no sólo al subescapular sino también al precordio. Los síntomas también incluyen náuseas, gases y esteatorrea.
úlcera gástrica
El dolor debajo del omóplato izquierdo es un signo de un defecto localizado en la pared posterior del estómago (cerca de la espalda). La sensación desagradable puede aparecer entre 20 y 50 minutos después de comer. Cuanto antes aparecen los síntomas, más arriba está la úlcera. El malestar será peor al comer alimentos ácidos, picantes o fritos. Para reducir la intensidad del dolor, los pacientes se inducen el vómito.
enfermedad del bazo
La esplenomegalia causada por procesos infecciosos, autoinmunes o mieloproliferativos puede provocar dolor y plenitud en la zona subescapular izquierda. A medida que el órgano se agranda gradualmente, habrá malestar y pesadez periódicas en el área afectada, cambios rápidos en el tamaño del bazo y un dolor agudo y cortante que se irradia debajo del omóplato izquierdo.
Con menos frecuencia, la causa del dolor es la patología quirúrgica del bazo: rotura, infarto, vólvulo. En esta condición, hay un dolor cortante o punzante que se irradia debajo del omóplato y se agrava con el más mínimo movimiento. Por tanto, el paciente asume una posición forzada: acostado sobre su lado izquierdo o boca arriba con las rodillas pegadas al abdomen. Las manifestaciones clínicas también van acompañadas de una fuerte caída de la presión arterial y taquicardia. Sin un alivio adecuado del dolor, puede producirse un shock.
patología broncopulmonar
Las lesiones en el lado izquierdo del pulmón suelen causar dolor en la prominencia de la escápula. Respirar profundamente, reír, hablar y toser pueden empeorar el malestar. El dolor se presenta en muchas cualidades: agudo, punzante, sordo y compresivo. Se acompañan de fiebre, dificultad para respirar y otros síntomas respiratorios típicos. Más comúnmente, el dolor debajo del omóplato izquierdo ocurre en pacientes que:
- neumonía.El paciente sentirá un dolor sordo moderado, si se trata de una inflamación pulmonar focal el dolor estará claramente localizado, si se trata de una neumonía lobular el dolor se extenderá a toda la zona de la escápula. Se produce una tos profunda con esputo mucopurulento. Los síntomas pueden durar hasta 2-4 semanas.
- pleuritis.Con pleuresía por derrame, los pacientes experimentan presión y roturas debajo de los omóplatos y en las paredes laterales del tórax. El malestar aumenta al tocar la zona. La pleuresía seca se caracteriza por un dolor agudo en el pecho y el área subescapular que empeora con el movimiento.
- tuberculosis.La infección por tuberculosis es duradera, por lo que el dolor de baja intensidad puede persistir durante varios meses. Si el dolor se localiza en la región escapular, es más probable que la lesión patológica esté localizada en el segmento posterior del pulmón.
- Infarto pulmonar.La muerte de parte del parénquima pulmonar se manifiesta como un dolor intenso que se irradia por debajo de la escápula izquierda, clínicamente similar a un ataque de angina. El estado del paciente es complejo, acompañado de hemoptisis o hemorragia pulmonar, disfunción respiratoria externa, arritmia, etc.
Causas raras
- tumor: Osteoma y osteosarcoma, quistes óseos, tumores malignos de la piel por encima del omóplato (carcinoma de células basales, melanoma).
- enfermedad cardiovascular rara: Síndrome cardíaco X, aneurisma de aorta descendente.
- enfermedad quirúrgica aguda: Absceso retroperitoneal, hemoperitoneo, hernia diafragmática estrangulada.
diagnóstico
Los pacientes con dolor debajo del omóplato izquierdo son remitidos primero a un traumatólogo ortopédico para consulta. Si no existen enfermedades del sistema musculoesquelético, en la búsqueda diagnóstica intervienen otros especialistas: neurólogos, cardiólogos, cirujanos, etc. Para determinar la causa del dolor, se necesita una gama completa de estudios instrumentales, que incluyen:
- Radiografía.Las radiografías de la escápula en proyecciones frontal y lateral pueden descartar o confirmar un traumatismo. La radiografía de columna está indicada en caso de sospecha de osteocondrosis, escoliosis o espondilolistesis. Una radiografía simple de tórax puede generar sospechas de daño a los pulmones o al corazón.
- Electrocardiograma.Un electrocardiograma estándar de 12 derivaciones es un método de detección a partir del cual el médico realiza un diagnóstico preliminar e identifica procesos peligrosos (infarto de miocardio, arritmias potencialmente mortales). El complejo diagnóstico se complementa con la ecocardiografía clásica o transesofágica y la electrofisiología cardíaca.
- Examen ecográfico de órganos abdominales.Utilice un método rápido y no invasivo para detectar afecciones comunes que causan dolor en el omóplato izquierdo. La ecografía mostró signos de ulceración gástrica, infiltrado inflamatorio pancreático y esplenomegalia. Para confirmar el diagnóstico de úlcera péptica, se utiliza EGD.
- métodos adicionales. Para determinar la naturaleza y la gravedad de los cambios esqueléticos, se requiere una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la columna. Si es posible la enfermedad broncopulmonar, realice broncoscopia, biopsia y punción pleural. Si existe dificultad para diagnosticar la patología abdominal, se recomienda la laparoscopia diagnóstica.
Los métodos de pruebas de laboratorio juegan un papel importante en el diagnóstico. Los análisis de sangre clínicos muestran signos de inflamación o alteración del proceso hematopoyético. Los indicadores de proteínas de fase aguda y los perfiles proteicos pueden proporcionar información sobre posibles lesiones cardíacas o procesos autoinmunes. Marcadores miocárdicos específicos para la evaluación de la angina.
Para diagnosticar enfermedades gastrointestinales, se realiza un procedimiento sinérgico: un alto contenido de partículas de alimentos no digeridas, un mayor número de fibras musculares estriadas y gránulos de almidón indican la presencia de pancreatitis. Si se produce inflamación de los pulmones y la pleura, es necesario realizar una inoculación bacteriológica del material biológico y luego comprobar la susceptibilidad de los microorganismos aislados a los antibióticos.
tratar
Ayuda previa al diagnóstico
Dada la variedad de causas del dolor debajo del omóplato izquierdo, es difícil para los médicos hacer recomendaciones hasta que se identifique la patología subyacente. Durante el examen, se recomienda reducir la carga en los músculos de la espalda para eliminar la simple fatiga y el esfuerzo excesivo, que pueden provocar síntomas dolorosos persistentes. Si se siente insoportable, use analgésicos y lleve a la persona al hospital de inmediato.
Tratamiento conservador
Las opciones de tratamiento deben elegirse sólo después de un diagnóstico exhaustivo y la determinación de la causa del dolor subescapular izquierdo. Si el paciente siente un malestar intenso, se recomiendan medicamentos antiinflamatorios y relajantes musculares para aliviar rápidamente el dolor. Para el dolor intenso, el bloqueo terapéutico y la administración de analgésicos narcóticos son eficaces. Elija patrones de actividad física teniendo en cuenta la enfermedad.
Los medicamentos son recetados por especialistas debidamente calificados. Para el dolor causado por daño cardíaco, los cardiólogos recetan medicamentos antianginosos y antiarrítmicos, antiplaquetarios y anticoagulantes y antihipertensivos. La enfermedad broncopulmonar requiere la intervención de un neumólogo y el uso de antibióticos, expectorantes y fármacos antituberculosos específicos.
Para las lesiones gastrointestinales, elija una dieta adecuada complementada con preparaciones enzimáticas, agentes procinéticos, antiácidos y fármacos antisecretores. En neurología, los fármacos neurometabólicos, las vitaminas B y los fármacos que mejoran las propiedades microcirculatorias y hemorreológicas eliminan los síndromes radiculares.
Para los trastornos posturales y otros problemas de la columna, se utilizan activamente métodos no farmacológicos: terapia de tracción, masaje terapéutico, terapia de ejercicios. Entre los métodos de fisioterapia, son populares la balneoterapia (baños de sulfuro y baños de radón), la fangoterapia y la reflexología. La eficacia de los tratamientos farmacológicos puede aumentarse mediante electroforesis del fármaco directamente en la zona afectada.
Cirugía
Se requieren enfoques quirúrgicos cuando los tratamientos conservadores fracasan o cuando se desarrollan condiciones agudas que amenazan la vida, cuando la demora representa un peligro para la vida y la salud del paciente. El segundo grupo de cirugías incluye la colocación de stent, angioplastia y cirugía de bypass para el infarto de miocardio, así como la asistencia de un cirujano abdominal o torácico para lesiones, procesos purulentos y hemorragias internas.
La neurocirugía a menudo realiza intervenciones quirúrgicas planificadas para síndromes radiculares graves y hernias intervertebrales. Para eliminar el dolor asociado con la compresión de las estructuras neurales, se realizan microdiscectomía y vaporización del disco con láser. En casos raros, se realizan procedimientos de estabilización de la columna (fusión intersomática, aplicación de un dispositivo Halo, fijación transpedicular).