La mano es la zona más compleja de la estructura de la extremidad superior. Se compone de muchos huesos que están estrechamente agrupados. Los huesos están conectados por 30 articulaciones diferentes: las articulaciones interfalángicas, metacarpofalángicas, carpianas y radiocarpianas.
Estadísticamente, las manos son más propensas a lesionarse que otras partes del cuerpo. Según diversas fuentes, diversas lesiones representan del 30% al 50% del total de lesiones del sistema musculoesquelético y no tienden a disminuir.
Por lo tanto, de todas las causas de dolor en los dedos de la mano, la más importante es el traumatismo. En segundo lugar en términos de prevalencia están las enfermedades del tejido conectivo: artritis reumatoide, esclerodermia sistémica y lupus eritematoso, psoriasis. Más raramente, el dolor en las articulaciones de los dedos se debe a la interrupción de los procesos metabólicos en la gota, la osteoartritis.
síntoma
Los signos de lesión no traumática que pueden indicar la presencia de patología articular incluyen:
- síndromes de dolor que son permanentes o fluctuantes;
- dolor al presionar y doblar los dedos;
- hinchazón y enrojecimiento de la piel en las articulaciones;
- rigidez, rigidez durante el movimiento;
- Deterioro de las habilidades motoras finas;
- Chirridos, crujidos y crujidos cuando se flexionan los dedos;
- Formación de nódulos subcutáneos, indoloros al tacto;
- engrosamiento de la piel en los pliegues;
- Cambios en la configuración conjunta;
- Temperatura corporal elevada.
Artritis Reumatoide
La artritis reumatoide afecta más comúnmente a los dedos, pero también a las manos izquierda y derecha. Esta enfermedad sistémica se caracteriza por un mal funcionamiento del sistema inmunitario en el que los linfocitos T comienzan a atacar a sus propias células. Las células sinoviales que recubren la cápsula articular producen activamente factor reumatoide desde adentro: los anticuerpos patológicos son moléculas proteicas protectoras.
A continuación, el factor reumatoide entra en la sangre y se une a los anticuerpos normales. Como resultado, se forman complejos inmunes que se depositan en los vasos sanguíneos y tejidos. Son captados por células del sistema inmunitario: neutrófilos y fagocitos, que liberan sustancias que dañan las estructuras circundantes.
Como todos sabemos, así es como se desarrolla la inflamación en la artritis reumatoide. Sin embargo, los científicos no han podido precisar la causa de este proceso. Según las últimas investigaciones en el campo, los principales culpables del daño del tejido conectivo son las citocinas, células inmunitarias de señalización. Los expertos japoneses concluyeron que la investigación sobre este tipo de células ayudará a encontrar un tratamiento eficaz.
Con la artritis reumatoide, cualquier dedo puede lesionarse: índice, medio, anular o meñique, pero las lesiones siempre son bilaterales. Si uno o más dedos de la mano izquierda se enferman, el mismo dedo de la mano derecha comenzará a doler casi de inmediato.
Las falanges en el área de la articulación están hinchadas y enrojecidas, y no se doblan bien debido a la acumulación de líquido, especialmente por la mañana. La rigidez matutina puede durar hasta una hora. Con el tiempo, la progresión de la artritis hace que el tejido cartilaginoso liso sea reemplazado por estructuras fibrosas, lo que interrumpe el libre movimiento del hueso en la articulación.
Debido al cambio de posición de los elementos articulares, la articulación se deforma gradualmente y el dolor aumenta. Con la progresión a largo plazo de la enfermedad, aparecen pequeñas formaciones indoloras, nódulos reumatoides, cerca de las articulaciones en el dorso de la mano.
artritis psoriásica
Los síntomas de esta enfermedad pueden parecerse a los de la artritis reumatoide y ocurrir en el contexto de una patología dermatológica: la psoriasis. En la gran mayoría de los casos, la erupción aparece primero y luego se lesionan las articulaciones de los dedos.
También son posibles manifestaciones simultáneas de lesiones cutáneas y articulares; en 20 de cada 100 pacientes, el dolor articular comenzó antes. Se desconoce la causa de la psoriasis. Se ha especulado que puede ser causado por susceptibilidad genética, mal funcionamiento del sistema inmunitario e infección. La edad promedio de los pacientes fue de 40 años.
La artritis psoriásica puede comenzar con debilidad e incomodidad generalizadas al igual que la artritis reumatoide, o puede ser inesperadamente severa y dolorosa. No solo se ven afectados los dedos, sino también las pequeñas articulaciones de los pies, las rodillas y los hombros. La participación en procesos patológicos puede ser unilateral o simétrica.
El síndrome de dolor es más pronunciado por la noche y en reposo. Hay rigidez por la mañana, el dolor cede durante el día y con el movimiento. La mayoría de las veces, hay una lesión en un lado, izquierdo o derecho, y generalmente no daña una, sino 2-4 articulaciones (oligoartritis).
Después de un largo descanso, los dedos se hincharon mucho y se pusieron como salchichas, los tendones flexores se inflamaron y la piel de las articulaciones se volvió de color azul violáceo. Los siguientes síntomas indican la presencia de psoriasis y artritis psoriásica:
- parches escamosos rojos o rosados en la cabeza, los codos, las rodillas y los muslos; pueden ser solitarios o cubrir grandes áreas de piel;
- fosas características en la piel de las manos, similares a la viruela, y pigmentación en los dedos de las manos o de los pies;
- Las placas psoriásicas están congestionadas, edematosas y pueden picar;
- El dolor en las articulaciones es permanente y no desaparece durante el día;
- La movilidad y funcionalidad de la mano se reduce significativamente.
La forma de artropatía de la psoriasis es la más grave. Por lo general, no se observa deformación de la articulación, pero si esto ocurre, no se excluye la fusión (anquilosis) de las superficies articulares de los huesos.
El peligro de esta enfermedad radica en la progresiva implicación de grandes articulaciones y columna vertebral en el proceso patológico. Se desarrolla osteoporosis y se destruyen las articulaciones, por lo que la artritis psoriásica a menudo conduce a la discapacidad.
Osteoartritis
En la artropatía, se interrumpe el proceso de formación de tejido cartilaginoso que cubre las superficies articulares de los huesos. Esto es causado por factores externos e internos: lesión, actividad física de alta intensidad, predisposición genética y trastornos metabólicos.
Dependiendo de la etiología, la artropatía puede ser primaria y secundaria, desarrollándose en el contexto de enfermedades endocrinas o metabólicas. La mayoría de las veces, la artropatía afecta las articulaciones grandes de las extremidades inferiores (las rodillas, las caderas y los tobillos) porque soportan la carga principal al caminar y estar de pie. Las extremidades superiores se ven afectadas con mucha menos frecuencia.
Cuando los dedos se lesionan debido a un esfuerzo físico prolongado y el dolor desaparece después del reposo, no se excluye el desarrollo de artropatía.
Con el tiempo, se desarrollan otros síntomas:
- Dolor que empeora cuando cierra el puño o aprieta los dedos;
- Un aumento en el tamaño de la articulación afectada;
- rigidez en la mañana, que requiere que los dedos "crezcan" durante 10 a 15 minutos o más;
- El característico crujido al doblar los dedos.
La osteoartritis se desarrolla lentamente y es posible que no reciba mucha atención durante años o incluso décadas. En algunos casos, sin embargo, los síntomas aumentan rápidamente y la condición empeora dramáticamente. Si el dolor ocurre solo con el esfuerzo al principio, no desaparecerá incluso con el descanso.
La típica estructura pineal aparece debido al crecimiento de los bordes de los huesos que forman la articulación. Cerca de la palma, en los nudillos proximales, se forman los nódulos de Bouchard. Junto a la articulación interfalángica distal cerca de la uña se encuentra el tubérculo de Heberden.
ligamentitis estenótica
La ligamentitis estenótica afecta el aparato tendinoso ligamentoso de la mano y se manifiesta como un bloqueo de un dedo en flexión o extensión. El proceso patológico es causado por sobrecarga o estrés excesivo en el área del ligamento, por lo que la enfermedad se presenta en personas que realizan trabajos manuales: trabajadores de la construcción, soldadores, sastres y trabajadores de la cocina. En los niños, la ligamentitis estenótica es extremadamente rara y afecta solo al pulgar.
El síntoma principal de la enfermedad es el "salto" de los dedos durante la extensión, acompañado de un chasquido. Posteriormente, el sonido de "pop" desapareció y los dedos permanecieron inmóviles, convirtiéndose en contracturas de flexión o extensión.
En la etapa inicial, hay dolor cuando la base del dedo presiona la palma y es difícil doblarse y estirarse, especialmente por la mañana. La ligamentitis tiene un curso largo y solo puede mover los dedos con la ayuda de la otra mano. Después del "pop", el dolor se extiende no solo a la palma, sino también al antebrazo.
con que medico contactar
Para el dolor en los dedos, primero puede comunicarse con un terapeuta que, si es necesario, lo derivará a un especialista: traumatólogo, reumatólogo, hematólogo, neurólogo o cirujano. Para el diagnóstico se utilizan métodos de investigación clínicos, radiológicos y de laboratorio.
Para encontrar la causa del dolor, se realizan trabajos de parto (antecedentes) y un examen físico, seguidos de radiografías o tomografías, análisis de sangre y orina.
tratar
Cómo tratar y qué hacer a continuación dependerá de los resultados de la prueba. La primera tarea es aliviar el dolor y la inflamación: para esto, se recetan medicamentos del grupo AINE: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Actualmente, se utiliza cada vez más una nueva generación de AINE de acción selectiva.
Los AINE selectivos tienen efectos selectivos, tienen efectos menos tóxicos en el cuerpo y se pueden tomar durante mucho tiempo. Si el síndrome de dolor es moderado o leve, se usan medicamentos tópicos: cremas y geles antiinflamatorios.
El tratamiento de la artritis reumatoide incluye productos básicos y biológicos, hormonas esteroides. Estos medicamentos suprimen el sistema inmunológico, lo que reduce la intensidad del proceso inflamatorio.
Los mismos medicamentos inmunosupresores se prescriben en caso de dolor en las articulaciones en el contexto de la artritis psoriásica. Se utilizan métodos como el intercambio de plasma, la adsorción de sangre y la fotoquimioterapia para reducir la actividad de la enfermedad, prolongar la remisión y acortar la duración de la terapia con medicamentos.
El tratamiento de la artropatía de las articulaciones depende del estadio de la enfermedad. Durante las etapas 1-2, la destrucción del cartílago puede ralentizarse significativamente tomando agentes condroprotectores. La fisioterapia es eficaz, potencia los efectos de los medicamentos y estimula el proceso de recuperación.
Para el tratamiento de la artropatía, se puede prescribir:
- terapia magnética;
- electroforesis;
- láser;
- Ultrasonido;
- crioterapia: contacto de la articulación con nitrógeno líquido;
- Balneoterapia - baño con agua mineral;
- Terapia con sanguijuelas: durante la terapia con sanguijuelas, las sustancias que promueven la regeneración del cartílago (hirudina, vitaminas y hormonas) ingresan a las articulaciones.
Las estrategias de tratamiento de la ligamentitis estenótica se determinan teniendo en cuenta el estadio, la presencia de factores predisponentes y la edad del paciente. Si el daño del ligamento es menor, se recomienda aliviar la carga en la mano e inmovilizar la mano con ortesis o férulas si es necesario. Para el dolor, se prescriben medicamentos antiinflamatorios y electroforesis con hialuronidasa.
La segunda etapa del tratamiento comienza con un enfoque conservador. Meses de ineficiencia sugieren la necesidad de cirugía para extirpar el ligamento dañado. En los pacientes en estadio III, rara vez se realiza un tratamiento conservador y, en la mayoría de los casos, la cirugía procede según lo planeado.
Referencia: Debido al alto riesgo de recaída, es muy importante cambiar de ocupación si implica la carga en sus manos.
remedios caseros
Los métodos preparados según los remedios caseros no pueden ser el tratamiento principal porque no son lo suficientemente efectivos. Sin embargo, como terapia adicional, estos medicamentos ayudarán a aliviar el dolor y mejorarán los efectos del medicamento.
Mezcla unas hojas de laurel con agujas de enebro, añade un poco de mantequilla y masajea tus manos con el ungüento resultante.
Por la noche, puedes hacer un zip con tiza triturada, kéfir, leche tostada fermentada o avena hervida.
Para la compresión, use papas verdes, que deben cortarse directamente en la cáscara en una picadora de carne o rallador. Luego, la papilla de patata se sumerge en agua caliente y se calienta a 39-40°. Después de eso, póngalo en una bolsa de lino y aplíquelo sobre el dolor en las articulaciones durante media hora. Este procedimiento se puede realizar varias veces al día.
La aplicación de parafina es excelente para aliviar el dolor si coloca sus manos en parafina derretida durante 10 minutos y luego las coloca en cualquier decocción de hierbas durante 15 a 20 minutos. No puede tener miedo a las quemaduras, porque la parafina se derrite a temperaturas que no superan los 65°. Para lograr resultados, es suficiente aplicar 2-3 veces por semana.
Bischofite Compression ayuda a acelerar la cicatrización de los tejidos. Gracias a su composición, este mineral natural alivia el dolor y la inflamación y restaura la movilidad articular. El uso regular de Bishofit mantiene el tono muscular y del tejido conectivo.
Bischofite se recomienda para la compresión calentando la articulación con una almohadilla térmica o colocándola en un baño de agua tibia, luego frotando Bischofite previamente diluido 1: 1 con agua en la piel de la mano. El roce debe durar unos minutos, y luego aplicar un paño o gasa empapada en la solución sobre el punto dolorido. Vista desde arriba, la compresa está recubierta de polietileno y aislada. Comprima con Bischofite por la noche y lávese bien las manos con agua tibia por la mañana. El procedimiento se realiza cada dos días durante tres semanas.
Referencia: Una compresa con Bischofite se puede colocar en no más de tres articulaciones al mismo tiempo.
el más importante
Para prevenir o reducir la intensidad del dolor que ya se ha producido, debes mantener las brochas calientes y no exponerlas a bajas temperaturas. El trabajo que requiere el mismo tipo de movimiento se realiza mejor de manera intermitente, usando guantes y sosteniendo el cepillo de trabajo con la otra mano cuando se usan herramientas vibratorias. Al levantar y transportar objetos pesados, el peso de la carga debe distribuirse uniformemente entre ambas piernas. También puede mantener las articulaciones sanas con la ayuda de una nutrición adecuada, que debe contener alimentos ricos en calcio y ácidos grasos omega-3.